唇腭裂患儿口腔结构的破坏给心理发育造成明显的障碍。2岁之前,患儿只有认定自我,在心理上还不会造成可见的创伤,而随着年龄的增长,患者逐渐具备自尊和比较的能力,加之与社会环境交流面的扩大,他们会发现自己与其他儿童在容貌和语言上的不同,并且时常会受到正常儿童的取笑和模仿。他们会在比较中认为自己是“不正常的我”,“不如他人的我”,人格的发育不断被歪曲,语言的交流不断感到困难,心理障碍开始产生。这种心理障碍的程度会随着年龄的增长逐渐加重。
1.充实有关儿童语言及心理发展的正确知识,以作为教养上的参考,避免产生不必要的惶恐、紧张、焦虑,或是将压力带给小朋友。
2.增加亲子之间良好的语言互动,尤其是0~6岁的小朋友。
利用生活化的情景:对小朋友而言,将语言带人生活化的情境是最自然、最有效的语言练习方式。家长可以跟小朋友玩游戏,例如唱儿歌、讲故事、画图、扮演角色等,以制造语言互动的机会,同时也可增进亲子关系。
提供双向互动的刺激:有些家长会买故事书、录音带或录像带给小朋友,如果只让小朋友独自使用这些教材,学习的渠道是单向的,吸收效果有限。建议家长参与孩子的活动,与孩子进行双向交流。例如:听儿歌的时候,家长可以跟小朋友一起唱,或是孩子一句、家长一句。念故事书时,可以邀请孩子一起编故事,问问孩子对于故事内容的感想,如此双向的互动方式可以增加孩子练习语言沟通的机会,并且让孩子体会说话时一件有趣的事情。
提供开放式的口语互动:许多家长跟孩子的对话常用命令句或是封闭式问句(例如:你要不要吃东西?),小孩子只需要在回答是/不是、好/不好、要/不要就结束了。这样的方式小朋友无法利用日常生活学的语言技巧,故建议问话的方式可以改为选择性的问话(例如:你要吃面包还是饭?)和开放式的问话(例如:你要吃什么啊?)
3.促进孩子与其他小朋友互动的机会。由于小朋友有他们自己的互动模式,有时候小朋友在一起互动学习的速度比大人教要来得快。家长可以为孩子搭起友谊的桥梁,为孩子制造接触和沟通的机会。此时,建议家长让学龄前的小孩在适当时机上幼儿园,以增加刺激和互动的来源,并学习适应团体生活。
4.家长平常要多观察小孩的行为,若有不清楚或怀疑之处,最好尽快带到医院请教专业人员。如果真的有问题,早期发现,早期治疗,效果最好。
5.体谅唇腭裂儿童的不讲话或话讲的不好,并不是故意要给家长丢脸、找麻烦。适当的做法是找出孩子的困难点或是涉及的生理/心理因素,对症下药。
6.避免在孩子面前,把他不好的语言表现跟别人做比较,以免伤害腭裂孩子的自尊心,降低孩子说话的意愿。
7.减少对小朋友语言的直接纠正,以支持、鼓励、引导代替命令或责骂。当家长真的听不懂孩子所说的话时,可以很诚恳地邀请孩子再说一次;当孩子说得不错时,别忘了给予正向的回馈与表扬。
8.减少阻碍孩子表达的行为:家长应该注意避免打断孩子的说话或是代替孩子回答问题,即使小朋友要回答得很久或是回答得不好也没关系。